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    江城市中心医院的上午，总是从一阵急促的脚步声开始。

    绿区叫号屏不断跳动，黄区留观床旁挤满了陪诊家属。

    红区暂时平稳，护士站终于有了几分钟能够喘气的空隙。

    陆晨刚看完一名发热患儿，便听见护士孙甜甜喊了一声。

    “陆医生，下一位患者说自己是肋间神经痛，已经疼了三年。”

    陆晨拿起病历，抬眼看向诊室门口。

    走进来的是一名头发花白的老人，身上穿着洗得发白的浅灰色夹克。

    他手里夹着一个旧帆布包，鼻梁上架着一副厚厚的老花镜。

    “医生，我这病不严重，就是最近疼得有点频繁。”

    老人坐下后，先把帆布包放在膝盖上，语气十分平静。

    “以前在哪些医院看过？”

    “市里几家医院都看过，做过心电图，也拍过胸片。”

    老人指了指自己的右侧胸背部。

    “他们都说是肋间神经痛，吃点止痛药就行。”

    “止痛药有效吗？”

    “刚开始有效，后来就不太管用了。”

    陆晨没有急着下结论，而是让老人先描述疼痛的具体位置。

    老人说疼痛从右侧胸前开始，沿着肋骨向后背放射。

    每次发作时，像是胸腔里面被一根细线勒住。

    有时候疼痛会持续十几分钟，有时候则会拖上半个小时。

    最近半个月，疼痛已经从偶尔发作变成每天出现。

    “活动会加重吗？”

    “走快了会疼，弯腰的时候也会疼。”

    “休息以后能完全缓解？”

    老人想了想，轻轻摇头。

    “有时候能缓解，有时候躺下也疼。”

    陆晨合上病历，走到老人身边开始查体。

    他的手指沿着胸壁肋间隙逐段按压，老人没有明显压痛。

    皮肤没有带状疱疹留下的痕迹，肋骨也没有叩击痛。

    胸壁触诊无法诱发疼痛，反而让陆晨的眉头慢慢皱起。

    【真实之眼扫描完成】

    【患者信息：男性，72岁】

    【主诉：右侧胸背部间歇性撕裂样疼痛三年，近半月明显加重】

    【真实之眼诊断：胸主动脉慢性夹层，夹层腔近期进展并累及右侧肋间动脉分支】

    【危险等级：红色，高危】

    【当前症状：夹层腔局部扩张，肋间动脉分支受牵拉，存在迟发性破裂和胸腔大出血风险】

    【建议：立即完成主动脉增强CTA，避免剧烈活动，准备介入封堵及胸主动脉覆膜支架方案】

    【警告：继续按肋间神经痛治疗，可能在短时间内发生夹层逆撕及失血性休克】
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