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    正式病例名叫郑启年，五十九岁。

    反复胆管炎多年，肝内多发结石，近半年黄疸加重，进一步检查发现肝门部胆管恶性病变。

    更棘手的是门静脉长期病变形成的海绵样侧支，以及靠近重要分支的肝动脉瘤。

    影像屏幕上，粗细不一的血管围绕肝门分布，看似提供了额外通路，实际上每一条都可能承担关键回流。

    谢振东看了很久，忍不住揉了揉眉心。

    “这不是切掉一个病灶的问题。”

    沈知衡点头。

    “要先确认哪些结构还能维持功能，哪些一动就会让剩余部分失去供血。”

    陆晨把不同日期的影像并排调出来。

    “还要分清真正稳定的通路，和炎症发作时短暂扩张的侧支。”

    他们没有急着写漂亮的手术名称。

    先整理患者既往感染次数、引流效果、肝功能变化，再逐项核对血管条件与胆管分布。

    谢振东负责把可用器械与备用重建材料列成清单。

    沈知衡重点梳理麻醉风险、凝血变化和围手术期监测。

    陆晨则反复核对最关键的解剖关系。

    高级病例回溯模拟每日只有三次机会。

    他没有把机会浪费在重复已有答案上，而是选择过往复杂重建病例，对照其中失败风险最大的节点。

    模拟结束，新的问题被逐一记下。

    哪些位置可以暂时阻断。

    出现何种信号必须解除操作。

    若肿瘤范围超出预计，能否安全结束。

    这些内容，最后比拟定的操作步骤写得还长。

    沈小柠送来晚饭时，三个人正围着一张解剖草图争论。

    她没有打断，先把保温袋放到一旁，等他们说完才敲了敲桌面。

    “讨论暂停十分钟。”

    谢振东立即站起来。

    “我赞成。”

    沈知衡看着他。

    “你刚才不是说，这个问题今天必须解决？”

    “吃完再解决，不影响原则。”

    陆晨接过沈小柠递来的饭盒，轻声道了谢。

    她看见桌上那份密密麻麻的停止标准，眉头微微蹙起。

    “这次比法国那台还难？”

    “难点不同。”

    “那就别为了教学硬做。”

    陆晨抬头看着她。

    “不会。”

    这两个字说得很轻，却足够让她安心。

    出发前一天，京华医院再次发来活动安排。

    主会场的席位已经全部确定，各省推荐的专家中，不少人本身就是区域学科带头人。

    远程终端数量仍在增加，部分基层培训基地也获得了接入权限。
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