第(2/3)页 何文斌脸上微微一热。 他刚才认定的那个位置,确实缺少足够的连续性证据。 陆晨没有当众追问他错在哪里,而是将两条容易混淆的路径分别标出来。 “错误不在于第一眼没认出。” “错误在于没有确认,就开始往后下结论。” 意识深处,神级医学传承与带教术悄然发挥作用。 每个人停顿的位置,追问的内容,操作鼠标时反复回看的区域,都成为陆晨调整讲解顺序的依据。 他能看出,有人缺的是解剖基础,有人缺的是影像空间转换能力。 还有人知识并不少,却习惯在找到第一个合理解释后停止搜索。 针对不同问题,他把同一段图像拆成了不同层次。 先看起点。 再看连续走行。 最后判断周围结构与动态风险。 原本让年轻医生越看越乱的画面,逐渐有了清楚的阅读顺序。 讲到心肌桥时,一名住院医提出疑问。 “既然看到血管被心肌覆盖,是不是就能解释胸痛了?” “不能。” 陆晨回答得很干脆。 “心肌桥并不罕见,也并非每一处都造成临床问题。” “要结合长度、深度、受压特点,以及患者真实的缺血风险综合判断。” “这个病例最危险的地方,是发现了一个相对熟悉的异常,就可能忽略前面更重要的异常起源。” 杜衡停下笔,点了点头。 “找到答案以后,还得确认它够不够解释问题。” “对。” 陆晨把两项结构异常分别列在白板上。 “不要强行让一个诊断承担所有解释。” “也不要为了追求完整,凭空添加没有证据的关联。” 随后,他调出心超动图。 “这组图像的价值,是提供旁证和提示局限。” “它没有清楚显示正常开口,值得警惕,但不能单靠这一点宣布异常起源。” “不同检查之间要相互支持,也要清楚各自的边界。” 有人忍不住低声感叹。 上午看陆晨操作,觉得只是拖了几下鼠标。 现在拆开才发现,每一次停顿都对应一个具体问题。 他并非把所有帧平均看一遍。 而是在不断验证结构之间的关系。 陆晨把鼠标交给何文斌。 “你来复述一遍,用你的顺序。” 何文斌先深吸了一口气。 这一次,他没有急着圈病灶。 从确认采集条件开始,到寻找正常开口,再到追踪异常路径,他完整走了一遍。 中间有一次方向判断迟疑,陆晨只提醒他返回上一处已经确认的结构。 重新接上以后,后面的路线顺了很多。 讲完,何文斌自己先愣住。 “我好像真能看懂了。” 第(2/3)页