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    陆晨上台时，掌声并不整齐。

    前排有人轻轻颔首，有人仍在看资料。

    他没有等气氛变热，直接开始。

    “患者郑某，五十九岁，反复胆管感染，合并肝内多发结石及肝门部恶性病变。”

    出于隐私保护，公开资料已经去标识化。

    随着影像展开，观摩厅里原本零星的交谈声逐渐消失。

    病变的复杂程度，比报名资料里的简述更直观。

    门静脉海绵样变性使肝门遍布侧支，肝动脉瘤又靠近需要保护的重要分支，肿瘤与长期炎症相互叠加，正常解剖标志并不可靠。

    陆晨没有先讲自己准备如何完成操作。

    他先把五家医院既往评估的理由逐项列出。

    剩余肝功能风险。

    重要血管处理风险。

    感染背景下重建失败风险。

    无法保证肿瘤学收益。

    “这些担忧都成立。”

    台下几名专家抬起头。

    他们原以为陆晨会从否定前面医院开始。

    “因此，本次讨论的重点，是现有条件是否足以改变其中部分风险，以及改变到什么程度。”

    一名来自外省的主任举手。

    “你所说的改变，主要依靠个人显微操作能力？”

    “操作能力是实施条件之一，不能替代适应证。”

    陆晨调出功能评估和连续影像。

    “如果剩余肝脏不足以承担术后功能，吻合再漂亮，也不该继续。”

    对方点了点头，继续记录。

    随后，韩崇礼提出第二个问题。

    “门静脉侧支在暴露过程中可能出血，若提前控制，又可能影响保留区域的流入，顺序如何安排？”

    陆晨放大标注图。

    “先区分必须保留的通道，再建立能够验证的控制条件，不能一见侧支就处理。”

    “具体到这个病例，预定路线经过哪一片区域，哪些位置必须保持原状，已经逐段标记。”

    他没有公开宣称某个手法能绝对避免出血。

    而是把血流变化出现前，团队应当掌握什么信息讲清楚。

    顾绍庭拿起话筒。

    “你的所有说明，都建立在术中能够看清楚的前提上。”

    “如果炎症粘连比影像严重，根本无法辨认呢？”

    “停止继续分离。”

    “仅凭这个答案，任何人都能做首席导师。”

    观摩厅里顿时安静了不少。
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